Вегетативно-сосудистая дистония

В современной международной классификации болезней данного заболевания не существует. У нас же такой диагноз ставится неврологами в двух случаях: намеренно, при наличии у пациента проблем психического плана, либо, если доктор затрудняется поставить точный диагноз.

Многие симптомы, носящие, на первый взгляд, соматический характер, могут быть проявлением различных психических заболеваний: депрессий, панических атак и др. Очень часто с такими жалобами обращаются к неврологу. Выставление такой группе больных диагноза «вегетативно-сосудистая дистония» и, соответственно, шифра МКБ G98, позволяет обойти законодательство и заняться лечением заболевания у больного «не своего профиля». Однако современная наука, вопреки расхожему мнению, не рекомендует неврологам пытаться избавлять пациентов от психических заболеваний. Во всех случаях, когда у больного отмечаются проблемы психологического плана, должна назначаться консультация психотерапевта.

Подробнее...



Остеохондроз позвоночника

Термин «остеохондроз» для человека, далекого от медицины, обычно означает хроническое заболевание, характеризующееся периодическими болями в области позвоночника. При этом у пациентов сохраняется убеждение, что для диагностики данного состояния необходима рентгенография позвоночника, а лучше МРТ или КТ, так как «на нем лучше видно изменения». У многих пациентов существует убежденность в том, что, если это заболевание хроническое, то нужно и профилактическое медикаментозное лечение, даже вне обострения, вплоть до плановой госпитализации в стационар с проведением «курса капельниц». Как это ни ужасно, но некоторые врачи рекомендуют именно такой план действий.

Однако на самом деле дела обстоят вовсе не так.

Вообще все боли в области позвоночника можно разделить на две группы — специфические и неспецифические. Специфические боли связаны с каким-либо конкретным заболеванием и, по сути, являются его симптомом. Это может быть онкология, ревматические заболевания, инфекционное поражение позвоночника, перелом позвоночника и т.п. Соответственно в этом случае необходимо лечение первопричины, заболевания, вызывающего симптомокомплекс болей в спине.

Подробнее...



Роль дополнительных методов обследования

Дополнительное обследование назначается лечащим врачом в том случае, если он затрудняется определить диагноз и назначить лечение заболевания. Самостоятельно предписывать себе дополнительные методы обследования пациент не должен. Чаще всего в отрыве от жалоб, истории развития заболевания и осмотра любое исследование не значит абсолютно ничего. Само заключение, даже вполне оптимистическое, у пациента, не разбирающегося в медицине, может вызвать лишние переживания вплоть до развития психических заболеваний. Таким образом, проведение дополнительного обследования во всех случаях должно проводиться по строгим показаниям по направлению врача.

На практике регулярно сталкиваешься с тем, что пациенты ключевую роль в постановке диагноза отводят именно дополнительным методам обследования, на основе которых доктор как раз и должен, по мнению больного, вынести свое заключение.

Подробнее...



Головные боли

Все головные боли можно разделить на две большие группы — первичные, не связанные с каким-либо заболеванием и вторичные, развившиеся как симптом другого заболевания.

В большинстве случаев головные боли являются первичными и не представляют никакой опасности. К первичным головным болям относится головная боль напряжения, мигрень, вегетативные цефалгии, некоторые редкие типы первичной головной боли.

Ключевое место в диагностике головной боли отводится сбору жалоб с подробнейшим описанием характера, локализации, продолжительности, частоты головной боли, сопутствующих проявлений, анализу истории развития заболевания, изучения семейного анамнеза.

Дополнительные методы обследования назначаются исключительно при выявлении у пациента так называемых «красных флагов», которые свидетельствуют о возможном вторичном характере головных болей. Во всех других случаях дополнительное обследование не назначается. Не существует объективных методов обследования для подтверждения диагноза первичной головной боли. Диагноз основывается только на клинике и исключении вторичного характера боли.

Подробнее...



Что такое доказательная медицина

Личный опыт конкретного доктора или даже группы докторов, касающийся эффективности того или иного медицинского вмешательства, нельзя воспринимать как истину.

Эффективность рекомендованных методов диагностики и лечения заболеваний должна быть подтверждена экспериментально. При этом ключевой момент — не сам факт научного изыскания, а то, насколько качественно оно проведено. В случаях редких заболеваний, когда отсутствуют сведения крупномасштабного исследования, врач может ориентироваться на рекомендации отдельных экспертов. Но когда существуют доказано эффективные методы лечения или диагностики заболевания, заменять их методами с недоказанной эффективностью, по сути, ставя эксперимент на конкретном пациенте, — преступление.

Подробнее...