Остеохондроз позвоночника

Термин «остеохондроз» для человека, далекого от медицины, обычно означает хроническое заболевание, характеризующееся периодическими болями в области позвоночника. При этом у пациентов сохраняется убеждение, что для диагностики данного состояния необходима рентгенография позвоночника, а лучше МРТ или КТ, так как «на нем лучше видно изменения». У многих пациентов существует убежденность в том, что, если это заболевание хроническое, то нужно и профилактическое медикаментозное лечение, даже вне обострения, вплоть до плановой госпитализации в стационар с проведением «курса капельниц». Как это ни ужасно, но некоторые врачи рекомендуют именно такой план действий.

Однако на самом деле дела обстоят вовсе не так.

Вообще все боли в области позвоночника можно разделить на две группы — специфические и неспецифические. Специфические боли связаны с каким-либо конкретным заболеванием и, по сути, являются его симптомом. Это может быть онкология, ревматические заболевания, инфекционное поражение позвоночника, перелом позвоночника и т.п. Соответственно в этом случае необходимо лечение первопричины, заболевания, вызывающего симптомокомплекс болей в спине.

 Другая группа — это так называемые неспецифические боли. Можно сказать, что это как раз и есть аналог так называемого остеохондроза. Но дело в том, что установить первопричину таких болей очень трудно и, порой, невозможно. При этом рентгенография, МРТ и КТ в плане диагностики абсолютно бесполезны. Дело в том, что нет корреляции между изменениями на снимках и клиническими проявлениями: могут быть очень частые и интенсивные боли в области позвоночника при нормальной рентгенологической картине, и может вообще не быть болей при распространенных дегенеративных изменениях в позвоночнике.

Здесь так же существует приоритет осмотра. Дополнительное обследование назначается, если у пациента подозревается вторичный характер боли на фоне какого-либо заболевания. В таком случае обследование необходимо для решения дальнейшей тактики лечения. В случае неспецифических болей, когда нет оснований подозревать вторичную природу болей, вообще никакое дополнительное обследование не показано, и назначение рентгенографии при неспецифических болях (или, если угодно, остеохондрозе) является абсолютно бесполезным мероприятием, пережитком прошлых времен, основной целью имеющее «занять пациента чем-нибудь».

В плане лечения тоже очень часто рекомендуется совсем не то, что нужно. Если кратко сформулировать принципы лечения, то они будут следующими. Методы лечения зависят от фазы заболевания (острая либо хроническая). Для лечения заболеваний как в острой, так и в хронической фазе существуют медикаментозные и немедикаментозные методы, эффективность которых довольно хорошо изучена. Принципы медикаментозного лечения мы описывать не станем, чтобы не провоцировать самолечение. Рассмотрим немедикаментозные методы.

В острую фазу эффективным будет сохранение умеренной двигательной активности (большое заблуждение — рекомендация строгого постельного режима), согревающие компрессы, методы мануальной терапии. В подострую фазу, а так же при хронических болях эффективны лечебная физкультура, методы мануальной, тракционной терапии, занятия йогой, массаж, акупунктура, некоторые методы психотерапии, коррекция образа жизни.