Головные боли

Все головные боли можно разделить на две большие группы — первичные, не связанные с каким-либо заболеванием и вторичные, развившиеся как симптом другого заболевания.

В большинстве случаев головные боли являются первичными и не представляют никакой опасности. К первичным головным болям относится головная боль напряжения, мигрень, вегетативные цефалгии, некоторые редкие типы первичной головной боли.

Ключевое место в диагностике головной боли отводится сбору жалоб с подробнейшим описанием характера, локализации, продолжительности, частоты головной боли, сопутствующих проявлений, анализу истории развития заболевания, изучения семейного анамнеза.

Дополнительные методы обследования назначаются исключительно при выявлении у пациента так называемых «красных флагов», которые свидетельствуют о возможном вторичном характере головных болей. Во всех других случаях дополнительное обследование не назначается. Не существует объективных методов обследования для подтверждения диагноза первичной головной боли. Диагноз основывается только на клинике и исключении вторичного характера боли.

Подробнее...



Роль дополнительных методов обследования

Дополнительное обследование назначается лечащим врачом в том случае, если он затрудняется определить диагноз и назначить лечение заболевания. Самостоятельно предписывать себе дополнительные методы обследования пациент не должен. Чаще всего в отрыве от жалоб, истории развития заболевания и осмотра любое исследование не значит абсолютно ничего. Само заключение, даже вполне оптимистическое, у пациента, не разбирающегося в медицине, может вызвать лишние переживания вплоть до развития психических заболеваний. Таким образом, проведение дополнительного обследования во всех случаях должно проводиться по строгим показаниям по направлению врача.

На практике регулярно сталкиваешься с тем, что пациенты ключевую роль в постановке диагноза отводят именно дополнительным методам обследования, на основе которых доктор как раз и должен, по мнению больного, вынести свое заключение.

Подробнее...



Что такое доказательная медицина

Личный опыт конкретного доктора или даже группы докторов, касающийся эффективности того или иного медицинского вмешательства, нельзя воспринимать как истину.

Эффективность рекомендованных методов диагностики и лечения заболеваний должна быть подтверждена экспериментально. При этом ключевой момент — не сам факт научного изыскания, а то, насколько качественно оно проведено. В случаях редких заболеваний, когда отсутствуют сведения крупномасштабного исследования, врач может ориентироваться на рекомендации отдельных экспертов. Но когда существуют доказано эффективные методы лечения или диагностики заболевания, заменять их методами с недоказанной эффективностью, по сути, ставя эксперимент на конкретном пациенте, — преступление.

Подробнее...