Прием пациентов – это не только точная и оперативная постановка диагноза, своевременное назначение терапии, безупречное выполнение процедур, но и грамотное ведение медицинской документации, которое поможет специалисту уверенно и защищённо себя чувствовать в правовом поле, оптимизировать процесс взаимодействия с коллегами смежных специальностей, курирующих пациента.

В рамках образовательной программы «Разработка форм и ведение медицинской документации в косметологической практике» мы познакомим вас с нормативными источниками информации о формах и ведении документов, с образцами заполнения форм медицинской документации на приёме специалиста косметологического профиля, проанализируем самые распространенные ошибки в документировании приема, которые приводят к судебным искам и штрафам; чтобы во время приёма пациентов вы чувствовали себя спокойно и думали только о том, как помочь человеку в его проблеме, а не тревожились, правильно ли вы заполнили документы.

Требования к уровню подготовки слушателей

Программа адресована прежде всего врачам-косметологам и медицинским сестрам по косметологии, а также административному составу клиник эстетической медицины.

Содержание учебной программы

1. Обзор нормативной базы, регламентирующей формы и порядок ведения медицинской документации.
2. Информированные добровольные согласия пациентов: формы и порядок заполнения. Контроль правильности оформления информированных добровольных согласий. Распространенные ошибки в оформлении данного вида документов.
3. Учетная форма № 025/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях»: образцы документа и порядок ведения. Контроль ведения медицинских карт пациента. Распространенные ошибки ведения карт.
4. Сбор анамнеза пациента: документирование процедуры.
5. Консультативные заключения: разработка и утверждение формы, порядок оформления.
6. Протоколы выполнения процедур: разработка и утверждение форм, порядок оформления.
7. Анкетирование повторного пациента для выявления степени приверженности терапии: разработка анкеты, порядок заполнения, анализ и интерпретация данных.
8. Согласие пациента на фото-, видео-съемку: цели получения согласия, форма документа, отзыв согласия.
9. Согласие пациента на обработку персональных данных, разрешенных для распространения. Форма документа, отзыв согласия.
10. Сроки и условия хранения медицинской документации.
11. Передача данных о пациенте в ЕГИСЗ: перечень данных, необходимых для передачи, способы передачи данных в ЕГИСЗ. Документальное оформление согласия/отказа пациента на передачу данных в ЕГИСЗ.