Согласно определению Европейской ассоциации урологов (EAU) от 2022, хроническая тазовая боль (ХТБ) – это «хроническая или постоянная ощущаемая боль в структурах, связанных с тазом у мужчин или женщин. Это часто связано с негативными когнитивными, поведенческими, сексуальными и эмоциональными нарушениями, а также с симптомами, свидетельствующими о поражении нижних мочевыводящих путей, половых органов, кишечника, дисфункции тазового дна или гинекологической дисфункции.

ХТБ является одним из самых сложных болевых синдромов, который складывается из множества урологических, гинекологических, проктологических, неврологических и ортопедических заболеваний. Таким образом, только мультидисциплинарный подход в лечении ХТБ является самым правильным.

Данный курс посвящен интервенционному лечению хронической тазовой боли под контролем УЗИ. Лечебно-диагностические блокады являются золотым стандартом в диагностике многих невропатий и артикулярных причин боли, а также значимым инструментом в лечении ХТБ различных локаций. УЗИ и рентген-навигация позволяют проводить интервенционные вмешательства с максимальной эффективностью и безопасностью.

Требования к уровню подготовки слушателей

Специалисты с высшим медицинским образованием лечебных специальностей.

Содержание учебной программы

1. Основные понятия:
   • обзор гайдлайна EAU 2022;
   • классификация ХТБ;
   • алгоритмы диагностики (EAU, UPOINT и другие);
   • подходы к лечению.
2. Патофизиология висцеральной боли.
3. Пудендальная невралгия:
   • критерии включения и исключения (Нант и другие);
   • критическая анатомия пудендального нерва;
   • диагностика пудендальной невралгии;
   • подробный обзор УЗИ-доступа к пудендальному нерву на разных уровнях: от большого седалищного отверстия до канала Алкока.
4. Паховая боль:
   • обзор Italian Consensus и Doha agreement meeting;
   • многообразие нозологий синдрома паховой боли;
   • поэтапная диагностика паховых заболеваний (мышцы, ТБС, невропатии), анкета HAGOS;
   • невропатии пахового региона: подвздошно-паховый нерв, подвздошно-подчревный нерв, бедренно-половой нерв с ветвями;
   • анатомия и поэтапная УЗИ-анатомия паховых нервов с доступами;
   • симфизит лонного сочленения (диагностика, интервенционное лечение).
5. Кокцигодиния:
   • дефиниции и этиология coccyx pain;
   • динамическая патология копчика (варианты ангуляции и гипермобильности);
   • анатомия копчикового региона (сочленения, связки, нервы, сплетения);
   • клиника и диагностика кокцигодинии;
   • алгоритмы лечения: Кливлендский алгоритм лечения ХТБ;
   • интервенции копчикового региона: каудальная ESI, блокады копчиковых нервов, блокада непарного ганглия (в том числе подходы к комбинированной навигации), крестцово-копчиковое сочленение и septum anococcygicum.
6. Миофасциальные болевые синдромы тазового региона:
   • мышцы тазового дна как глобальный триггер ХТБ;
   • от ротаторов бедра до пуборектальных синдромов;
   • ягодичная боль и клунеальная нейропатия;
   • анатомия и обзор «критических» мышц и нервов: грушевидная, внутренняя запирательная, пуборектальная, ягодичные мышцы со среднеягодичными и нижними ветвями клунеальных нервов, мышцы-хамстринги;
   • интервенционное лечение заинтересованных мышц и нервов с УЗИ навигацией.
7. Итоговая аттестация.